甲状腺结节实在是太常见了，很多人都在体检中看到过「甲状腺结节」或者「甲状腺结节钙化」之类的诊断。在中国，大约一半的人，一生中至少可以查出一枚甲状腺结节。

甲状腺结节会不会有很严重的后果？良性的要不要进行治疗？

这些问题，我们今天就来聊一聊。

不一定。 

体检中查出甲状腺结节，一般是通过B超看到「甲状腺里长了点儿异常的东西」，但并不能真正确认「这到底长了个什么」。也就是说，常规体检中查出的甲状腺结节，其实是有很多种可能的。

常见的可能性包括：正常的甲状腺组织增生、碘缺乏、甲状腺囊肿、慢性的甲状腺炎症、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等。大多数甲状腺结节是良性的，但甲状腺癌是明确的恶性。

 

 

 

 

在体检中查出的甲状腺结节，其实可以有些端倪：B超结果中，如果出现下面这些描述，可能会有相对较高的甲状腺癌风险，就需要考虑再去找医生增加检查了。

 

（1）体积大，比如大于1-1.5厘米

（2）突然出现，或与上一次检查相比突然增大

（3）低回声

（4）向外浸润、边缘不规则

（5）微钙化、不规则边缘钙化

（6）结节内血流快

 

如果出现这些情况，就需要做进一步检查了，主要包括血液检查（看看甲状腺相关的激素和生化指标）、核素扫描（换种技术看看甲状腺外观）、穿刺活检（取出来用显微镜看）等。

 

 

其中，穿刺活检是对甲状腺结节诊断非常关键的手段，但不是所有的结节都需要挨这一针。

大多数的良性结节，是正常甲状腺组织的过度增生。这种良性结节，多数情况下不需要特别处理。如果从B超上看起来「不太像恶性」的话，只需要每年常规体检时额外关注一下，和往年做个对比就好。

结节自然好转消失也是有可能的。一些碘缺乏导致的结节增大，可能在补充碘和甲状腺素后自然缩小。一些囊性的结节，在囊液排出后也可能自行消退。

当然，这并不绝对。

甲状腺的位置实在关键，附近有气管、食管、颈动静脉、丰富的神经等。如果增大甲状腺结节的体积压到了周围的组织，可能会导致或轻或重的问题，这就需要处理了。

一些甲状腺结节，虽然没有压迫到周围的重要组织，却可以自己分泌甲状腺激素，并且不会受到正常的控制。在甲状腺核素扫描中，这种结节会有更强的放射性显影，叫「热结节」。这种结节一般不是癌，但在严重情况下可能会引起类似甲亢的症状，比如精神紧张、代谢亢进、体重下降、心律失常、眼球突出等等。

 

 

相对的，还有一些滤泡性增生的「冷结节」，在甲状腺核素扫描里完全不显影，在穿刺活检后显示良性或交界性，但大约15%-20%有恶变的远期风险。如果同时发现一些增加癌症风险的标志，同样需要严肃对待。即使没有任何标志，也要格外注意未来的发展。

这些结节可能需要通过手术或药物处理，具体的情况，需要医生根据不同的类型和不同的检查结果来定。

 

1、甲状腺结节是吃碘盐吃出来的？

 

假的。中国大多数地区的饮食习惯，其实无法保障足够的碘摄入，通过碘盐获得碘是维持甲状腺功能的必要营养。与碘盐导致甲状腺结节的谣言恰好相反的是，长期严重缺碘反而有导致甲状腺肿的风险。

 

 

2、甲状腺结节穿刺会让癌症扩散？

 

以目前的细针穿刺技术来看，因为穿刺检查导致癌症扩散的几率并不高。更重要的是，如果因为担心扩散风险而不接受检查，可能让病情延误，会有更严重的后果。

 

甲状腺结节产生的原因至今不太明确，眼下也是没有十分有效的方法可以预防甲状腺结节产生。但是，我们可以在查出甲状腺结节后作出合适的处理，降低风险。

 

简单来说，记住三点：

1、看起来像良性的，不用太在意，每年体检观察；

2、看起来像恶性的，增加检查项目，仔细查，早治疗；

3、看起来不像恶性，但又有其他临床症状（比如局部压迫、甲亢等）的，立即对症处理。